Господа форумчане, некоторое время назад я решил упорядочить хранимые в безднах форумов знания, придав им сжатый и лаконичный вид, годный для потребления новичками. Прошу Вас принять посильное участие, а именно оставить в этой ветке замечания, пожелания, дополнения и прочее..... Помогите с редакцией. Можете оставлять и рецензии, но работа далека от завершения и конечный вид её самому мне до конца не ясен. Вашему вниманию предоставляется вторая глава, посвящённая побочкам. Это самая простая и короткая часть, поэтому выкладывается первой.
2.Побочные эффекты.
Самая объёмная часть сообщений,не выходящих за рамки тематики применения ААС, посвящена именно побочным эффектам их применения. Вероятно в силу того что искомый эффект ААС, рост мышечной ткани, развивается довольно медленно и обусловлен большим количеством сопутствующих факторов. Побочные же эффекты, если проявляют себя, то делают это стремительно, угрожают здоровью и требуют незамедлительного устранения. Ниже приведены в алфавитном порядке наиболее часто обсуждаемые побочные эффекты ААС. Указаны симптомы, причины к ним приводящие и наиболее распространённые советы по их устранению. Важно понимать что мнение участников форумов может не совпадать с мнением медицинского специалиста. Более того, на разных форумах могут доминировать противоположные мнения по тем или иным вопросам.
Акне или вульгарные угри. Вопрос поднимается часто. Высыпания локализуются на спине, плечах, груди, реже на лице. Причиной является повышенная жирность кожи и усиление продукции кожного сала под действием ААС или их метаболитов, либо интоксикации, либо реакции на вспомогательные ингредиенты вводимого препарата. Проявление данного побочного эффекта строго индивидуально. Свяь с употреблением какого-то конкретного препарата не выявлена. Наиболее распространённым советом в случае тяжёлых форм акне является приём изотретиноина (роаккутан). Дозировка описана в инструкции к препарату. В более лёгких случаях советуют дегтярное мыло, салициловую мазь, различные косметические средства. Встречаются сообщения о благотворном влиянии не тривиальных методов вроде морковной диеты или применения препарата "DRY-DRY" применяемого обычно для уменьшения потливости ног.
Аллопеция или облысение. Вопрос поднимается редко. Проявляется ускоренным увеличением залысин на лобной и теменной доле головы, истончением самих волос. Причиной является высокий уровень андрогенов, в первую очередь дигидротестостерона (ДГТ), в который частично конвертируется вводимый извне тестостерон. Проявление данного побочного эффекта строго индивидуально и зависит от генетической предрасположенности. Выраженность эффекта зависит от андрогенного индекса принимаемого препарата (для тестостерона следует учитывать его конвертацию в ДГТ и тот факт что конвертация эта особенно активно происходит непосредственно в фоликулах волосистой части головы). Единственной рекомендацией относящейся к лечению данного недуга было сочетаное применение миноксидила и финастерида. Миноксидил применяется местно и стимулирует кровообращение в коже головы. Финастерид подавляет превращение тестостерона в ДГТ. Доза финастерида составляет от 1 мг в день и может быть увеличена до 5 мг в зависимости от количества принимаемого тестостерона. На облысение вызванное другими препаратами финастерид не влияет. Как правило усиливают выпадение волос на голове и потенциируют их рост на других участках тела производные ДГТ , особенно мастерон. В целом же большая часть пользователей склоняется к тому что если предрасположенность есть, то облысение неизбежно и может быть лишь растянуто во времени.
Гинекомастия. Вопрос поднимается часто. Патология вначале проявяет себя повышением чувствительности сосков, зудом. Затем появляются болезненные уплотнения. Причиной является либо высокий уровень пролактина, либо чрезмерное смещение эстроген/андрогенного баланса в сторону эстрогенов. Кроме того пролактин и эстрогены взаимно потенциируют друг друга, пролактин повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов, а высокий уровень эстрогенов может приводить к повышению уровня пролактина. Частота и интенсивность проявлений индивидуально обусловлена. При появлении первых симптомов необходимо провести анализ крови на содержание в ней тестостерона(общ),эстрадиола и пролактина. Повышеный уровень пролактина снижается с помощью каберголина. Повышеный уровень эстрадиола снижается ингибиторами ароматазы(далее ИА) например анастрозол, летрозол, эксеместан. Часто для этой цели применяется болденон. При появлении уплотнений необходимо срочно начать приём антиэстрогенов. Тамоксифен принимается в дозе 20 мг в день. В случае если среди принимаемых ААС есть нандролон или тренболон, рекомендуется заменить тамоксифен на торемифен в дозе 60 мг в день. Немедленный отказ от употребления ААС или снижение дозировок до поддерживающих не является необходимостью и может даже принести вред, следует отдать предпочтение повышению андрогенности курса или смене препаратов на более андрогенные.
Гиперплазия предстательной железы. Вопрос поднимается редко, но учитывая статистику распространения этого заболевания среди мужчин, дело в его интимной специфике. Проявляется нарушениями мочеиспускания. Причины данного заболевания могут быть различны, важную роль играет генетическая предрасположенность. На фоне применения ААС основным фактором следует признать активность ДГТ в тканях предстательной железы. Эта активность может быть вызвана конверсией высоких доз тестостерона в ДГТ под дейсвием фермента 5а редуктазы, приёмом производных ДГТ (например мастерон), а так же высоким уровнем эстрадиола, который повышает чувствительность андрогенных рецепторов к ДГТ. Основной рекомендацией при появлении проблем с мочеиспусканием на фоне применения ААС, является посещение специалиста уролога и проведение комплекса исследований и анализов. Врач должен быть проинформирован о приёме ААС. Самыми назначаемыми препаратами являются: тамсулозин ( расслабляет мышцы шейки мочевого пузыря и предстательной железы), финастерид (блокирует конверсию тестостерона в ДГТ), тадалафил (улучшает кровообращение в тканях простаты). Препараты группы тамсулозина(альфа-адреноблокаторы) и тадалафила (блокаторы 5-ФДЭ) совместно не назначаются. Лечение должно назначаться и проводиться под контролем специалиста.
Гипертония. Повышенное артериальное давление. Явление очень распространённое, но вопрос поднимается не часто. Патология проявляется специфической головной болью, крайне опасна и может иметь далеко идущие последствия. Вызывает патологические изменения сердечно-сосудистой системы (ССС), может вызвать повреждения сосудов вплоть до геморрагического инсульта. Причины гипертонии при употреблении ААС разнообразны. Все андрогены повышают артериальное давление, но выражено это у разных людей не одинаково. Если единственной причиной гипертонии является высокий уровень андрогенов, то снизить давление можно уменьшив дозировку ААС или начав приём гипотензивных препаратов : амлодипин, валсартан и т.д. Также к гипертонии может приводить задержка жидкости в организме, вызванная чрезмерной ароматизацией. В этом случае проблема решается снижением уровня эстрогенов до оптимального с помощью ингибиторов ароматазы или коррекцией диеты с уменьшением солей натрия и углеводов. Следует иметь в виду что отёки могут быть вызваны и спецификой питания, питьевого режима и повышеным пролактином. Впрочем, в случае с пролактином, это не самое заметное проявление.
Гиперхолистеринемия. Повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Явление распространённое, вопрос поднимается часто. Ощутимых проявлений не имеет, может быть обнаружена с помощью биохимического анализа крови. Приводит к атеросклерозу, особенно на фоне гипертонии. Наиболее сильный эффект в этом плане оказывают такие препараты как тренболон и станозолол. Так как формирование холестериновых бляшек на стенках сосудов (атеросклероз) является основной причиной смерти в мире, переоценить серьёзность данного побочного эффекта сложно. Тем не менее умеренно высокие показатели холестерина или индекса атерогенности (отношение липопротеидов высокой плотности и всего остального холестерина) обычно игнорируются потребителями ААС. Наиболее распространены советы по коррекции питания, классические диетические рекомендации по увеличению среди потребляемых жиров доли растительных масел богатых ненасыщенными жирными кислотами, увеличению количества клетчатки в рационе, омега 3, а так же те продукты которые находятся в тренде среди сторонников "правильного питания" на момент вопроса. Из вариантов медикаментозной терапии следует отметить приём статинов, например розувастатин в дозе 5мг в сутки. Так же встречаются упоминания о гипохолистеринемическом эффекте высоких доз никотиновой кислоты, но у подобной терапии слишком много побочных эффектов.
Половая дисфункция. Вопрос поднимается редко в виду его интимной природы. Следует сразу заметить что посетители форумов посвящённых ААС чаще наоборот жалуются на гиперстимуляцию половой деятельности во время приёма препаратов. Причиной половой дисфункции могут являться: гормональный дисбалланс во время приёма ААС, недостаточный уровень гормонов при отмене ААС, специфическое действие прогестиновых ААС (тен-дик и дека-дик). Гормональный дисбаланс может выглядеть как смещение андрогенно/эстрогенового балланса в пользу эстрогенов или напротив, чрезмерного снижения уровня эстрогенов при высоком андрогенном. Так например уровень эстрадиола превышающий верхний порог референсных значений в три раза обычно нестрашен, если уровень тестостерона превышает свои референсные значения в десять раз. В то же время снижение уровня эстрадиола к минимальным референсным значениям и ниже, приводит к снижению полового влечения и ухудшению общего самочувствия,при нормальном или высоком уровне тестостерона. Умение достигать нужный андроген/эстрогеновый балланс с помощью ароматизирующихся и не ароматизирующихся ААС, а так же с помощью ингибиторов ароматазы , относится к первоочередным навыкам пользователя ААС. Так же на половую функцию оказывает негативное влияние высокий уровень пролактина, который может быть снижен каберголином. Негативное влияние нандролона (дека-дик) имеет два пути. Во-первых у многих людей нандролон повышает уровень пролактина, тогда проблема решается приёмом каберголина во время нандролонового курса. Во-вторых сам нандролон и, вероятно, его метаболит дегидронандролон (ДГН) подавляют дофаминэргическую систему и угнетают ЦНС. В этом случае специальной профилактики нет, но встречаются рекомендации по добавлению к нандролоновому курсу производных ДГТ, которые имеют противоположное влияние на ЦНС, или сокращению продолжительности курса нандролона. Негативное влияние тренболона на половую фунцию, вероятнее всего, вызвано наоборот, чрезмерной стимуляцией ЦНС. О проявлениях трен-дик упоминается только в связи с длительным приёмом высоких доз. Тренболон так же вызывает у некоторых людей рост пролактина, в этом случае терапия каберголином не отличается от нандролоновой. Приём любых ААС угнетает выработку гонадотропных гормонов и, как следствие, тестостерона, поэтому тестостерон должен вводится извне во время продолжительного приёма стероидов. После отмены введения, выработка собственных гормонов восстанавливается не сразу. До восстановления нормальных значений гормонов в крови, наблюдается значительное снижение половой функции, в первую очередь влечения.
Поражение гепато-билиарной системы. Повреждение клеток печени, застойные явления в желчных протоках, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Явление распространённое,вопрос поднимается часто. На анализе крови отражается повышением "печёночных" ферментов, преимущественно АЛТ, а так же высоким уровнем билирубина в случае застоя желчи. Внешне умеренное поражение печени себя никак не проявляет, а застой желчи приводит к болям в правом подреберье при интенсивной нагрузке и иногда без неё. Так же при склонности к образованию желчных камней или анатомических патологиях желчных путей, возможна механическая блокировка этих путей и попадание желчи в поджелудочную железу, что приводит к её повреждению и сильным болям в верхней части живота, усиливающимся после еды. Все 17-а алкилированые ААС приводят к повреждениям гепато-билиарной системы, вне зависимости от оральной или инъекционной формы применения. В последнее время самым рекомендуемым препаратом для защиты печени стала урсодезоксихолиевая кислота (УДХК), принимаемая одновременно с оральными стероидами или их инъекционными формами. Данный препарат способствует снижению токсической нагрузки на печень и разжижению желчи. Так же для разжижения желчи советуют принимать тёплые минеральные воды на тощак (донат мг, есентуки, боржом) или небольшие, порядка двух - трёх граммов, дозы сульфата магния. Для защиты печени так же советуют препараты различных групп: адеметионин, метионин, ацетилцистеин, фламин, альфа липоевую кислоту, рибоксин. Все они уступают по эффективности УДХК. Желательным условием при приёме оральных ААС является соблюдение щадящей для печени диеты (стол № 5). Так же следует заметить что по отзывам, показатели "печёночных" ферментов самостоятельно приходят в норму через месяц после отмены оральных ААС.
Психические расстройства. Прямых свидетельств необратимых поражений психики под действием ААС не обнаружено. Однако, нейротропное действие большинства стероидов неоспоримо и часто упоминается их потребителями. Так например тренболон достоверно повышает агрессивность большинства его пользователей, и снижает социальную адаптацию. Нандролон при длительном приёме провоцирует депрессию. А некоторые производные ДГТ наоборот, улучшают настроение и, видимо, обладают антидепрессивным действием. В связи с этим лицам имеющим отклонения в эмоциональной сфере, приём ААС не рекомендуют.
Эритроцитоз. Повышение синтеза эритроцитов костным мозгом под действием ААС. Выражается увеличением густоты крови (гематокритом) на анализах, внешне иногда проявляется одышкой, онемением конечностей, тахикардией, повышением давления, снижением выносливости. Явление распространённое, вопрс поднимается часто. Все андрогены увеличивают продукцию эритроцитов, но наиболее выражен данный эффект у болденона, второе место занимает оксиметалон. Совместный приём данных препаратов усиливает эффект. Первое на что советуют обратить внимание это потребление жидкости, ежесуточно это должно быть не менее трёх - четырёх литров. Иногда этого достаточно для приведения показателя гематокрита к допустимым значениям. При высокой вязкости крови увеличивается риск тромбозов, а так же нагрузка на сердце. Наиболее рекомендуемыми препаратами для борьбы с этими факторами являются низкодозированные препараты ацетилсалициловой кислоты (например аспирин-кадио или тромбоасс) и пентоксифилин. Ацетилсалициловая кислота помогает в основном против образования тромбов, а пентоксифилин помимо этого обладает и сосудорасширяющим свойством, снижая нагрузку на сердце. Гематокрит данные препараты не снижают. Если соблюдение питьевого режима не приводит гематокрит к желаемым значениям, то рекомендуют кровопускание. Это либо слив крови в домашних условиях, либо в процедурном кабинете (такая процедура не входит в перечень услуг и может быть оказана только не официально), либо донация на пункте приёма донорской крови, либо при помощи гирудотерапии. Слив крови считается необходимым при гематокрите 55% и выше. Слив 400 мл крови у человека массой 100 кг приводит к снижению гематокрита примерно на 5%. Если после кровопускания количество потребляемых ААС не будет уменьшено или препараты не будут заменены менее влияющими на эритропоэз, показатели гематокрита вернутся в исходное состояние в течение двух месяцев. Снижение количества эритроцитов после отказа от ААС или перехода на поддерживающие дозы тестостерона без кровопускания, наблюдается не ранее чем через три месяца. Важно, после кровопотери происходит подъём уровня тромбоцитов в крови, желателен приём ацетилсалициловой кислоты или пентоксифилина до нормализации картины крови.
.png "Cat (45) {cat (45)}")
так если каждый предложит от себя чуть и своих подопечных рабочие моменты вот и соберётся хорошая база)
.png "Cat (15) {cat (15)}")
